武胜县医疗保险服务中心对定点医疗机构典型违规案例曝光-武胜城事-武胜热线

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一、武胜百信医院违规使用医保基金案 2024年12月24日，武胜县医疗保障局在“关于开展医保基金欺诈骗保行为专项”检查中发现该院存在未严格掌握物理治疗与康复项目、中医诊疗项目适应症、进销存管理不规范等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

二、武胜丰源医院违规使用医保基金案 2024年12月13日，武胜县医疗保障局在“关于开展医保基金欺诈骗保行为专项”检查中发现该院存重复收费、过度检查、过度诊疗等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

三、武胜仁康医院违规使用医保基金案 2024年12月25日，武胜县医疗保障局在“关于开展医保基金欺诈骗保行为专项”检查中发现该院存在不合理用药、过度检等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

四、武胜赛马镇卫生院违规使用医保基金案 2024年12月26日，武胜县医疗保障局在“关于开展医保基金欺诈骗保行为专项”检查中发现该院存在不合理用药、进销存管理不规范等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

五、武胜县飞龙中心卫生院违规使用医保基金案 2024年12月27日，武胜县医疗保障局在“关于开展医保基金欺诈骗保行为专项”检查中发现该院存在重复收费、超范围执业、进销存管理不规范等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

六、武胜县街子镇卫生院违规使用医保基金案 2024年12月26日，武胜县医疗保障局在“关于开展医保基金欺诈骗保行为专项”检查中发现该院存在超适应症用药、不合理用药等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

七、武胜县华封镇卫生院违规使用医保基金案 2024年12月24日，武胜县医疗保障局在“关于开展医保基金欺诈骗保行为专项”检查中发现该院存在超范围执业、不合理用药等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

八、武胜县乐善中心卫生院违规使用医保基金案 2024年12月26日，武胜县医疗保障局在“关于开展医保基金欺诈骗保行为专项”检查中发现该院存在超适应症用药、不合理用药等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

九、武胜县礼安镇卫生院违规使用医保基金案 2024年12月26日，武胜县医疗保障局在“关于开展医保基金欺诈骗保行为专项”检查中发现该院存在超适应症用药、重复收费、进销存管理不规范等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

十、武胜县龙女镇卫生院违规使用医保基金案 2024年12月24日，武胜县医疗保障局在“关于开展医保基金欺诈骗保行为专项”检查中发现该院存在串换项目收费、进销存管理不规范等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

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